“国家基本药物制度作为近期医改重要任务之一已在全国全面推开。从浙江省首批试点县市区近一年的实施情况来看，取得了良好的成效。但是在实施过程当中，也逐渐暴露出一些问题和困难。”两会期间，全国人大代表、雅戈尔集团董事长李如成表示，慢病、专科药物品种不足和专科萎缩，给部分群众就医带来了不便。

　　李如成说，国家基本药物目录中的数十种药品，因疗效问题、副作用的问题，已在浙江省消失多年，或因价廉无利润而停产，被其他新药替代。另外，东部沿海经济发达地区的群众普遍对药品质量要求比较高，国家基本药物制度实施后，群众无法就近配到自己需要的药品(特别是慢病药品)，转而去附近药店购药或去市级大医院就医，这给患者带来了不便，加重了患者就医负担，不利于社区慢病管理工作的持续开展和分层医疗、逐级转诊制度的建立。另外由于专科药物的匮乏，已经培植了十几年甚至几十年的一批农村特色专科出现萎缩和人才流失现象。

　　李如成建议，国家基本药物目录应根据地区差异作适当调整，以部分解决发达地区药物品种不够问题。同时，在基本药物或省增补非基本药物目录中适度增加慢病治疗药物品种(要与医保目录统一)，满足基层群众就医用药需求。对达到一定规模或特色专科明显的卫生院，应允许配备一定数量的专科用药，或者由省制定专科用药范围，由医疗机构在该范围内自行选择一定数量的药物，防止专科萎缩。

　　此外，整合三大医保体系，逐步实现分层医疗和逐级转诊。目前全国新农合参保比例已稳定在90%以上，下一步在稳步提高筹资水平和报销比例的同时，三大医保体系要尽快并轨，城镇居民医保和城镇职工医保的报销制度设计也要体现“小病在社区，大病到医院”的政策导向作用。通过加强基层医疗机构的能力建设，特别是人才建设，辅以舆论宣传和引导，让患者流动更加有序，让医疗资源利用效率更高，让基本药物制度实施更能体现公平。